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作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
近日，首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科成功为一名18个月大、体重仅8公斤的肾结石患儿，实施了输尿管软镜碎石取石手术。此次手术由泌尿外科王朝旭医生采用目前最细的Fr 6.3超细输尿管软镜完成，是国内目前报道的该术式应用于年龄最小患儿案例，标志着北京儿童医院儿童泌尿系结石微创治疗水平实现新突破。
数日前，该患儿因间断血尿伴进行性加重肾积水前往北京儿童医院就诊，经详细检查发现，其左肾存在约 0.8x0.6厘米的结石，右侧输尿管上段有约 0.7x0.5厘米的结石，同时伴有右肾积水。更为棘手的是，患儿长期喂养不良，体重远低于同龄儿童标准。由于儿童输尿管发育尚未成熟，传统成人型号的软镜难以适用于患儿体内，以往此类低龄、低体重患儿大多需接受创伤较大的经皮肾镜手术，这无疑会给患儿带来更多痛苦与风险。
展开剩余60%为最大限度降低手术对患儿的损伤，泌尿外科医疗团队在科室主任宋宏程带领下，深入研究讨论，创新性引入了直径仅2.1毫米的 Fr 6.3超细输尿管软镜，同时决定采用分期治疗方案：前期逆行置入输尿管支架管以扩张输尿管，4周后再开展输尿管软镜碎石术。
手术中，王朝旭医生操作精准，顺利将超细软镜送入肾脏，运用钬激光将结石粉末化，取样进行成分分析，为患儿后续治疗提供指导。
图说 / 王朝旭医生手术中
术后2个月，CT复查显示患儿双侧肾脏无结石残留，身体恢复良好。这一成功案例，不仅彰显了科室处理复杂病例的技术实力，也充分证实了超细输尿管软镜在低龄、低体重患儿泌尿系结石治疗中的可行性与有效性。
据王朝旭医生介绍，自开展儿童输尿管软镜裸镜治疗上尿路结石技术以来，科室已成功完成十余例手术。与成人手术需预置支架管、分阶段操作的常规两次手术模式不同，超细软镜的应用显著拓展了儿童手术的适应症，对于5岁以上的肾结石患儿，甚至可实现一期裸镜碎石，避免了二次麻醉、住院及置管，有效减轻了患儿痛苦，降低了医疗成本。
儿童结石的病因相较于成人更为复杂，治疗过程中需兼顾手术与病因管理。目前，北京儿童医院泌尿外科已建立起包括结石分析、代谢评估、基因检测在内的完整病因学评估体系，为患儿制定个体化诊疗及预防方案，全方位遏制结石复发，为患儿长期健康保驾护航。
北京儿童医院泌尿外科主任宋宏程表示：“我们将以此次成功手术为契机，持续优化儿童结石的微创治疗与综合管理策略。未来，科室将继续探索创新，不断提升医疗技术水平，为小儿泌尿健康提供更坚实的保障，让更多患儿受益于先进的医疗技术与贴心的医疗服务。”
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